कैंसर रोगियों में कुपोषण सबसे आम है। यह उनमें से 50% से अधिक को प्रभावित करता है और यह उनमें से लगभग 25% में मृत्यु का प्रत्यक्ष कारण बन सकता है।पोषण संबंधी दुष्प्रभाव और वजन घटाने की शुरुआत आमतौर पर संकेत देती है कि कैंसर एक उन्नत चरण में बढ़ रहा है।गैस्ट्रिक, अग्न्याशय और फेफड़ों के कैंसर के साथ वजन घटाने की उच्चतम डिग्री देखी जाती है।अनुकूल गैर-हॉजकिन के लिंफोमा, तीव्र गैर-लिम्फेटिक ल्यूकेमिया, स्तन कैंसर और सार्कोमा वाले रोगियों में वजन कम देखा गया है।प्रोटीन ऊर्जा कुपोषण सबसे आम है। उपचार, संक्रमण से लड़ने और ऊर्जा प्रदान करने के लिए प्रोटीन और कैलोरी महत्वपूर्ण हैं। कैंसर रोगियों द्वारा अनुभव की जाने वाली अन्य कमियों में विटामिन (फोलेट, विटामिन ए, विटामिन सी और विटामिन डी) और खनिज (तांबा, लोहा, मैग्नीशियम, जिंक और कैल्शियम) हैं।कैंसर कैशेक्सिया एक सिंड्रोम है जो प्रगतिशील वजन घटाने, निष्क्रियता, एनोरेक्सिया, कमजोरी, ऊतक बर्बादी और अंग की शिथिलता की विशेषता है। इसके कारण बहुक्रियात्मक हैं। उनमें से कुछ हो सकते हैं-
खाने के सेवन में कमी के कारण
कैंसर के कारण स्थानीय प्रभाव: निगलने में कठिनाई, आंतों में जल्दी से भरा हुआ या रुकावट महसूस करना;कैंसर के कारण होने वाले दुष्प्रभाव: भूख में कमी, स्वाद और गंध में परिवर्तन, मतली, उल्टी, दर्द; भय, अवसाद और चिंता जैसे मनोवैज्ञानिक प्रभाव; विशिष्ट कैंसर चिकित्सा के कारण मुंह में दर्द या दस्त जैसे अन्य दुष्प्रभाव। कैंसर चयापचय परिवर्तन का कारण बनता है जो ऊर्जा की खपत को बढ़ाता है और जिस तरह से शरीर प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट को संसाधित करता है, उसे बदल देता है।
कुपोषण के साथ रोगी का पूर्वानुमान
वजन कम होने से उपचार के दौर से गुजर रहे कैंसर रोगियों के पूर्वानुमान पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है क्योंकि कुपोषित रोगियों के समूह में उपचार के सभी तौर-तरीकों से जटिलताओं और मृत्यु दर में वृद्धि हुई है।अकेले या संयोजन में उपयोग किए जाने वाले सबसे आम उपचार हैं सर्जरी, कीमोथेरेपी, रेडियोथेरेपी, हार्मोन थेरेपी और इम्यूनोथेरेपी (या जैविक चिकित्सा)। सर्जरी- सर्जरी अक्सर उन ट्यूमर के लिए पसंदीदा उपचार होता है जो फैलते नहीं हैं। सर्जरी के माध्यम से, ट्यूमर और आसपास के किसी भी ऊतक को हटा दिया जाता है जिसमें कैंसर कोशिकाएं हो सकती हैं।
कुपोषित रोगियों में मृत्यु दर अधिक होती है, बड़ी जटिलताओं की दर अधिक होती है और संक्रामक जटिलताएँ अधिक होती हैं। हीलिंग प्रक्रिया बहुत धीमी है। एक गंभीर रूप से कुपोषित रोगी में, ऑपरेशन से पहले यदि ओरल या पैरेटेरल न्यूट्रिशन के माध्यम से 8-10 दिनों के लिए अतिरिक्त पोषक तत्व दिए जाते हैं तो रोग का निदान किया जाता है और सर्जिकल परिणाम अच्छा पाया जाता है।सर्जरी एक अस्थायी या स्थायी पोषण संबंधी चुनौती हो सकती है। ऑपरेशन ही शरीर की पोषण संबंधी जरूरतों को बढ़ा देगा: अतिरिक्त ऊर्जा (कैलोरी) और पोषक तत्व (विशेष रूप से प्रोटीन) रिकवरी प्रक्रिया, घाव भरने और संक्रमण से लड़ने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। यदि सर्जरी में कुछ अंगों के सभी या कुछ हिस्सों को हटाना शामिल है, तो यह रोगी की भोजन खाने और पचाने की क्षमता को प्रभावित कर सकता है। उदाहरण के लिए: सिर और गर्दन की सर्जरी से चबाने और निगलने में समस्या हो सकती है। पाचन तंत्र में अंगों को शामिल करने वाली सर्जरी पाचन तंत्र के सामान्य कार्य को प्रभावित कर सकती है और भोजन के पाचन और पोषक तत्वों के अवशोषण को धीमा या बाधित कर सकती है।
कीमोथेरपी
गंभीर रूप से कुपोषित की कीमोथेरेपी के लिए कम प्रतिक्रिया होती है। कीमोथेरेपी खुद कुपोषण में योगदान देती है। कैंसर की दवाएं अस्थि मज्जा में रक्त निर्माण में हस्तक्षेप कर सकती हैं जिससे एनीमिया हो सकता है।कैंसर की दवाएं जहरीली हो सकती हैं और मतली, उल्टी, म्यूकोसल अल्सर और गैस्ट्रो इंटेस्टाइनल डिसफंक्शन पैदा कर सकती हैं।ये सभी रुग्णता और मृत्यु दर को बढ़ाएंगे। इसलिए सुपोषित रोगी दवाओं के दुष्प्रभावों को सहन करने में सक्षम होगा।
रेडियोथेरेपी
थेरेपी से ही कुपोषण हो सकता है।कुपोषण और वजन घटाने की गंभीरता पर रेडियोथेरेपी का प्रभाव विकिरण की खुराक, चिकित्सा की अवधि और मात्रा और इलाज किए जा रहे शरीर स्थल पर निर्भर करता है। पोषाहार परिवर्तन स्थानीय चिकित्सा के लिए साइट विशिष्ट हो सकता है। उन्हें विशिष्ट चिकित्सा उपचारों के साथ नियंत्रित किया जा सकता है और उचित पोषण सहायता और आहार में परिवर्तन से मदद मिल सकती है।
उपचार के बाद की अवधि
उन्नत कैंसर होने का मनोवैज्ञानिक प्रभाव रोगियों के लिए बहुत चिंताजनक हो सकता है और यह उनकी खाने या पीने की इच्छा को और कम कर सकता हैगंभीर रूप से कुपोषित रोगियों के उपचार के साथ आक्रामक पोषण सहायता से रोगियों के कल्याण की भावना में सुधार करने में मदद मिलेगी। रोगी की स्थिति के अनुसार, पोषण संबंधी सहायता पैरेटेरल या मौखिक मार्ग के माध्यम से हो सकती है। स्थिति में सुधार के लिए प्रोटीन, कैलोरी, विटामिन और आयरन जैसे खनिजों की आवश्यकता होती है। जब कैंसर ठीक नहीं होता है, तो उपचार उपशामक हो जाता है, यानी लक्षणों के कारण का इलाज करने के बजाय राहत पर ध्यान केंद्रित करना। मरीजों के कैंसर के लक्षणों को उनके सभी दुष्प्रभावों के साथ नियंत्रित करने में मदद के लिए उपशामक उपचार हो सकता है। उनके लिए पोषण संबंधी सलाह ठीक वैसी ही है जैसी उपचारात्मक उपचार वाले रोगियों को दी जाती है, लेकिन उपचार का लक्ष्य जीवन की गुणवत्ता में सुधार लाने और लक्षणों से राहत प्रदान करने पर अधिक लक्षित होगा।जब कैंसर बढ़ जाता है, तो आनंद के स्रोत के रूप में भोजन को प्रोत्साहित किया जाना चाहिए और चिकित्सा दल के साथ चर्चा करने के बाद किसी भी आहार प्रतिबंध (जैसे मधुमेह आहार) को रोकना या आराम देना उचित हो सकता है।
